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基层法院反映医疗损害赔偿就纠纷案件审理面临三大难点亟待破解.docx

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基层法院反映医疗损害赔偿就纠纷案件审理面临三大难点亟待破解.docx

基层法院反映医疗损害赔偿纠纷案件审理面临三大难点亟待破解医疗问题关系到广大人民群众的生命健康,也关系到社会秩序的和谐稳定。当前,医疗纠纷呈多发态势,医患矛盾呈尖锐性,纠纷化难度很大,诉至法院的医疗纠纷虽然数量较少,却表现出社会关注度高、矛盾激烈程度深、诉讼标的数额较大、法律关系复杂且专业性强等特点,也成为热点问题。基层法院反映医疗损害赔偿就纠纷案件审理面临三大难点,亟待破解。一是该类案件所涉规范性文件繁杂多样,法律适用难。此类纠纷作为侵权责任案件的子集,适用民法通则、侵权责任法、最高人民法院关于审理人身损害赔偿那件适用法律若干问题的解释、民事诉讼证据的若干规定等相关条文;但鉴于此类案件所涉医疗专业知识以及医疗行规,故国务院出台的医疗事故处理条例、司法部出台的人体损伤程度鉴定标准等部门规章以及国家卫计委(原国家卫生部)出台的有关医疗领域的系列规范性文件均在适用之列。由于法律、法规、司法解释和部门规章、行业规范性文件相互交错、内容繁杂,甚至个别条款之间存在相互冲突之处,这无疑给法官审理该类案件带来法律适用难题。二是此类案件所涉实体争议专业性强,签定启动难。医疗损害赔偿纠纷涉及的诸如病例资料封存、疑难(死亡)病例讨论记录查验、会诊意见质询、尸检合规性以及麻醉、护理、输液、手术等具体医疗诊断行为是否医学规范与职业伦理等,作为外行人士的法官群体很难进行认定,这无疑成为了案件过程中的“拦路虎” 。另外,此 类案件鉴 定程序启动复杂、周期漫长、成本昂贵。以宁波慈溪法院 2011 年和 2012 年以判决为结案方式的案件为例,平均审理天数达到了 107 天和 88天,而一般民事案件平均审理天数仅为 65 天。由于此类案件双方当事人对抗强烈,对相关事实以及证据材料难以形成一致意见,加之鉴定机构水平良莠不平、配合协调意识不强,故拖延鉴定、循环鉴定、鉴定结论模棱两可、鉴定逻辑前后矛盾、鉴定依据不足或不正确等情况时有发生。这不仅浪费司法资源、同时对当事人形成“诉累” ,影响案件 审判效果和司法权威。据北京某基层法院调查,发现此类案件最终因未能鉴定或重复鉴定而引发上诉的概率占五成左右。三是此类案件引发涉诉信访风险度高,案结事了难。由于该类案件的特点,患者的诉讼请求以及鉴定申请等处于动态调整状态,医疗机构的抗辩以及质询意见等均呈现不固定态势,故双方矛盾对抗异常激烈、庭审秩序维护困难;加之我国现行的“ 双轨” 鉴定路径差异迥然(即医疗事故技术鉴定由医学会承担、医疗过程鉴定由专业鉴定机构承担),并且上述“双 轨 ”机制在 鉴定人 员构成、鉴定门槛 、鉴定依据以及鉴定赔偿标准等方面均在鸿沟,而患者作为信息不对称一方,难免对案件审理焦点、鉴定程序合法性、鉴定结论科学性以及裁判文书说理性等环节存在疑点。大多情况下,此类案件案结事未了、未结先上方、涉诉涉法涉访并行的局面成为常态,这不仅损害司法权威,更对承办法官的身心造成极大损伤。如 2015 年浙江宁波市检察院组织干警来到鄞州区邱隘镇方庄社区,就一起因医疗损害赔偿纠纷引起的信访案件举行公开答复活动。基层法院建议一是强化专业审判分工,加大复合型审判人才培养力度;二是完善司法审判程序,突出庭前会议“缓冲阀” 功能;三是 创新社会管理 举措 ,引 进专家辅助人出庭应答、释疑解惑环节。

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