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基层反映“临终关怀”一床难求但多医院经营面临亏损问题突出亟待重视.doc

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基层反映“临终关怀”一床难求但多医院经营面临亏损问题突出亟待重视.doc

基层反映“临终关怀”一床难求但多医院经营面临亏损问题突出亟待重视党的十九大报告中指出, “积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展。 ”而“ 临终关怀”正是“ 医养结合” 的方向之一。随着人口老龄化,各种恶性肿瘤的发病率日趋增高,需要临终关怀的病患数量愈来愈多。据2016 年度北京市卫生与人群健康状况报告显示,恶性肿瘤居北京市民死因之首,占全部死亡的 26.8。死亡率比 2015 年上升 0.68。但由于起步较晚,制度不够健全,我国的“临终 关怀” 事业面临一床难求与医院经营亏损的双重矛盾,亟待重视。一是关怀服务供给严重不足。2013 年,国务院印发关于促进健康服务业发展的若干意见,明确提出“积极发展临终关怀医院等医疗机构” ,但“ 临终关怀”的推广与普及,仍跟不上人口老龄化的速度。据国家统计局数据显示,中国每年有约 700 万人走向生命终点,但社会上提供的临终关怀服务却只能满足约 15的需求。临终关怀医院人满为患,出现一床难求的现象。如北京四环内一家临终关怀医院出现 100 多张床 2000 人等待的现象,等待入住需要好几个月时间,很多病人甚至还没等到床位就离世了,最后能住进医院的,最多不超过 15。二是接收对象无界定标准。临终关怀是指对濒临死亡的老年患者给予亲切的抚慰、良好的照顾和尽可能的帮助,使其安然故去。因此理论上来说,临终关怀医院的接收对象应该是预期生存时间不超过半年的病人,但实际操作过程中,这个标准很难执行,各临终关怀医院对于接收对象也没有明确统一的标准,导致本就紧张的一部分床位并非真正为“临终关怀”所用。以北京松堂关怀医院为例,有 70老人处于养老状态。有患者已经住了十多年,由于生活不能自理,回家也无以为继。另外一些非癌症晚期的患者,经过治疗和护理后病情有所好转,也不愿出院,担心病情恶化回来没有床位。三是专业医护人才匮乏。临终关怀医护人员不仅要调理病情,更重要的是给予病人心理慰藉,缓解情绪,提高生命质量,需要更加专业的护理知识。但目前很多临终关怀医院的医护人员都是由不同专科背景的医生“ 临时组队” 的,缺乏专业人才,且因心理压力大,人员流失也很严重。以成都市第八人民医院为例,临终关怀科有 25 名医护人员,其中医生 9 人,护士 16 人,皆非临终关怀专业学科人员,考虑轮班和轮休,每位护士要照看患者 10 人左右。医护人员超负荷工作,且因心理压力大,每隔一段时间就需对医护人员做专门的心理疏导,差不多每年都会流失二三人。四是医院运营缺乏资金扶持。近年来,随着大家对临终关怀的关注,医院的可持续运营也是现实问题,有临终关怀医院称一年亏损两百多万。以松堂关怀医院为例,包括床位费、护理费、医生治疗费在内,单间价格收费不超过 6000 元,全院近一千张床位几乎住满,由于收费较低,只能勉强维持运营。如北京隆福医院相关负责人称,因不以治疗为主,该院医疗方面主要只有床位费和护理费,按照相关规定,三人间每天 60 元,双人间每天 70 元,护理方面,一级护理一天下来也不过 50 元,用到的设备也很有限。过去这两年,一年要亏损两百多万元,政策上没有相应补贴,完全靠医院自己来承担,长此以往,临终关怀无法正常运转。 (瑞安市委办)

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