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基层反映“就诊几分钟,候诊几小时”折射出医院儿科资源短板亟待补齐.doc

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基层反映“就诊几分钟,候诊几小时”折射出医院儿科资源短板亟待补齐.doc

基层反映“就诊几分钟,候诊几小时”折射医院儿科资源短板亟待补齐儿童看病难,“就诊 几分钟,候诊几小时” 是很多家长带孩子看病的感受。据中华医学会儿科分会数据显示,我国每千名儿童拥有的儿科医生数仅为0.53,远低于发达国家的0.851.3,儿科医生缺口很大。近年来,我国儿科存在着资源缺口加剧、“被削弱 ”、医生流失率高等 问题 ,亟待政府重视补齐。一是二孩政策加剧资源短缺。今年6月,中华医学会发布的中国儿科资源现状白皮书基础数据显示,全国广义儿科医生总数只有13.5万人,儿童专科医院共73家,其中东部41家,中、西部加起来才32家,儿科资源稀缺,且分配不均衡。而实施全面放开二孩政策后,儿科资源短缺矛盾更加突出。国家卫计委、国家发改委等多部门联合印发关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见提出,到2020年每千名儿童职业助理 医师数达 0.69名。专家表示,全面二孩政策放开后,预计到2020年,我国儿童数量超2.9亿人,若要实现每千名儿童0.69名儿科医生的目标,儿科医生缺口近9万人,若按发达国家每千名儿童0.851.3名儿科医生的标准,我国儿科医生缺口将在20万人以上,儿科资源短缺加剧明显。二是医院儿科“被削弱”。一方面,由于儿科检查少,用药少,但需要投入的人力、物力、技术等成本却更高,导致收益相对较低,特别是在原来以药补医的政策下,医院要发展、要营利,不挣钱的科室就要减少,所以儿科就成为被削弱或取消的对象。以采血为例,给成人患者抽血,他们不会抵触,最多2分钟就结束。而小孩会害怕甚至哭闹挣扎,需多位护士过来帮忙控制,强制抽血,如果没有抽到血,需多次抽血,而如碰坏针头的还要更换。这些多耗费的人力、物力在原来的医疗定价体系里面并没有体现,投入收益不成正比,导致了医院发展儿科的积极性不高。另一方面,从1999年开始,教育部为拓宽儿科医生的专业知识面,决定医学院不再招收儿科本科生,到研究生阶段才细分儿科专业,从此本科层次儿科医生的来源被切断,一些医学院甚至取消了儿科系。从1999年到2015年,全国儿科医生仅增加5000名。近几年,中国医科大学、重庆医科大学等多所医学院校才开始逐步恢复儿科系。三是儿科医生流失多。由于患儿表达能力差,有的患儿只有几个月大,病情的描述几乎全靠家人,接诊患儿时,需要医生有更好的判断能力和沟通能力。同时儿科的疾病严重程度和复杂程度不亚于成人,有很多成人疾病在儿科也有,比如高血压、糖尿病等。但很多儿童的病,成人不一定会得,比如一些复杂的先天性罕见病,这对儿科医生提出了更高要求。尽管儿科很忙,按照工作量来算,儿科医生的付出更多,同样是看病,儿科医生需要花更多时间哄孩子,控制孩子情绪,但收入相对较低,导致很多儿科医生都辞职转行。据中国儿科资源现状白皮书基础数据显示,最近3年,我国儿科医生流失人数为1.43万人,占儿科医生总数的10.7,其中35岁以下医师流失率为14.6,占所有年龄段医师流失的55,综合医院的流失率远大于儿童专科医院的流失率。(瑞安市委办)

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